• Гепатит C — это болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита C: этот вирус может вызвать как острую, так и хроническую инфекцию гепатита, которая варьируется по тяжести от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.
• Вирус гепатита C передается через кровь, и самыми распространенными путями заражения являются небезопасная инъекционная практика; ненадлежащая стерилизация медицинского оборудования и переливание непроверенной крови и продуктов крови.
• Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 130–150 миллионов человек.
• У значительного числа лиц с хронической инфекцией разовьется цирроз или рак печени.
• Ежегодно от связанных с гепатитом С болезней печени умирает примерно 700 000 человек.
• С помощью противовирусных препаратов можно излечивать примерно 90% людей с инфекцией гепатита С и таким образом снижать риск смерти от рака и цирроза печени, но доступ к диагностике и лечению является низким.
• В настоящее время вакцины от гепатита C не существует, но в этой области ведутся научные исследования.

Вирус гепатита C (ВГС) вызывает как острую, так и хроническую инфекцию. Острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов и лишь очень редко ассоциируется с угрожающей жизни болезнью. Примерно 15%–45% инфицированных лиц спонтанно избавляются от вируса в течение 6 месяцев после заражения без какого-либо лечения.
У остальных 55%–85% лиц развивается хроническая инфекция ВГС. У лиц с хронической инфекцией ВГС риск цирроза печени составляет 15%–30% в пределах 20 лет.

Гепатит С встречается во всем мире. В наибольшей степени им затронуты регионы Африки, а также Центральной и Восточной Азии. В зависимости от страны, инфекция гепатита С может быть сосредоточена в определенных группах населения (например, среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики) и/или среди всего населения. Вирус гепатита С имеет многочисленные штаммы (или генотипы), и их распределение зависит от региона.

Вирус гепатита C передается через кровь.
Чаще всего он передается:
• в результате употребления инъекционных наркотиков при совместном использовании устройств для инъекций;
• в медицинских учреждениях из-за повторного использования или недостаточной стерилизации медицинского оборудования, особенно шприцев и игл; и
• при переливании непроверенной крови и продуктов крови.
ВГС передается также сексуальным путем и может передаваться от инфицированной матери ее младенцу; однако эти виды передачи являются гораздо менее распространенными.
Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при безопасных контактах, например объятиях, поцелуях и употреблении продуктов или напитков совместно с инфицированным лицом.

Инкубационный период гепатита С составляет от 2 недель до 6 месяцев. После первоначального инфицирования приблизительно 80% людей не имеют никаких симптомов. У лиц с острыми симптомами может наблюдаться высокая температура, усталость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в области живота, потемнение мочи, кал серого цвета, боли в суставах и желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).

В связи с тем, что острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов, она редко диагностируется на раннем этапе. У людей на стадии развития хронической инфекции ВГС инфекция также часто остается невыявленной в связи с тем, что она остается бессимптомной на протяжении десятилетий, в то время как симптомы развиваются до серьезного поражения печени.
Инфекция ВГС диагностируется в два этапа:
1. Лица, инфицированные этим вирусом, выявляются с помощью серологического скрининга на антитела ВГС.
2. Если тест подтверждает наличие антител ВГС, необходимо провести методом амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) тест на рибонуклеиновую кислоту (РНК) ВГС для подтверждения хронической инфекции ВГС, поскольку около 15–45% лиц, инфицированных ВГС, спонтанно избавляются от инфекции благодаря сильной иммунной реакции, не нуждаясь в лечении. Несмотря на прекращение инфекции, результаты их тестирования по-прежнему будут положительными на антитела ВГС.
После диагностирования у человека хронической инфекции гепатита С следует оценить степень поражения печени (фиброз и цирроз). Это можно сделать с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов.
Кроме того, таких людей следует подвергнуть лабораторному тесту для установления генотипа штамма гепатита С. Существует 6 генотипов ВГС, и они реагируют на лечение по-разному. Кроме того, человек может быть инфицирован вирусами более чем одного генотипа. Степень повреждения печени и генотип вируса учитываются в процессе принятия решения о лечении и ведения болезни.

Диагностирование на раннем этапе может предотвратить проблемы здоровья, которые могут возникнуть вследствие инфекции, и предотвратить передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить скрининг среди людей, которые могут подвергаться повышенному риску инфицирования.
Группы населения повышенного риска инфицирования ВГС включают:
• людей, употребляющих инъекционные наркотики;
• людей, использующих интраназальные лекарственные средства;
• людей, получающих продукты крови или инвазивные процедуры в медицинских учреждениях с неадекватной практикой контроля инфекции;
• детей, родившихся у матерей, инфицированных ВГС;
• людей, имеющих сексуальных партнеров, инфицированных ВГС;
• людей с ВИЧ-инфекцией;
• людей, находящихся или находившихся в заключении; и
• людей, имеющих татуировки или пирсинг.

Гепатит C не всегда требует лечения, поскольку у некоторых людей благодаря иммунной реакции инфекция прекращается, и у некоторых людей с хронической инфекцией повреждения печени не происходит. Если лечение необходимо, то целью лечения гепатита С является излечение. Показатель излечения зависит от ряда факторов, включая штамм вируса и вид предоставляемого лечения.
Стандарты лечения людей с гепатитом С быстро меняются. До недавнего времени лечение гепатита С было основано на терапии интерфероном и рибавирином, что требовало еженедельных инъекций на протяжении 48 недель, после чего излечивались приблизительно половина пациентов, но это сопровождалось частыми и иногда угрожающими жизни неблагоприятными реакциями.
Недавно были разработаны новые противовирусные препараты. Эти лекарственные средства, называемые противовирусными препаратами прямого действия (ППД), являются гораздо более эффективными, безопасными и лучше переносятся пациентами, чем старые виды лечения. Благодаря ППД можно излечивать большее число пациентов с инфекцией ВГС, а также сделать лечение менее продолжительным (обычно 12 недель) и более безопасным. Хотя стоимость производства ППД является низкой, во многих странах с низким и средним уровнями дохода эти препараты остаются очень дорогими. В некоторых странах (главным образом, с низким уровнем дохода) цены значительно снизились благодаря внедрению генерических вариантов этих препаратов.
Для обеспечения того, чтобы этот прогресс привел к расширению доступа к лечению во всем мире, необходимы еще большие усилия.

Первичная профилактика
Вакцины против гепатита C не существует, поэтому профилактика инфекции ВГС зависит от сокращения риска воздействия вируса в медицинских учреждениях и в группах населения повышенного риска, например среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики и подвергающихся риску в результате половых контактов.
Следующий ограниченный перечень содержит примеры первичных профилактических мероприятий, рекомендуемых ВОЗ:
• гигиена рук: включая хирургическую обработку рук, мытье рук и использование перчаток;
• безопасное обращение с отходами и острыми предметами и их удаление;
• предоставление комплексных услуг, направленных на уменьшение вреда, потребителям инъекционных наркотиков, включая стерильное инъекционное оборудование;
• тестирование донорской крови на гепатиты В и С (а также ВИЧ и сифилис);
• обучение медицинского персонала; и
• содействие правильному и последовательному использованию презервативов.

Вторичная и третичная профилактика
Для людей, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ рекомендует следующие мероприятия:
• просвещение и консультирование по вариантам медицинской помощи и лечения;
• иммунизацию вакцинами от гепатита А и В с целью предотвращения коинфекции этими вирусами гепатита для защиты печени таких людей;
• проведение соответствующего лечения на раннем этапе, включая антивирусную терапию, если это показано; и
• регулярный мониторинг с целью раннего диагностирования хронической болезни печени.

В апреле 2016 г. ВОЗ обновила свои «Руководящие принципы по скринингу, оказанию медицинской помощи и лечению лиц с инфекцией гепатита С». Эти руководящие принципы дополняют существующее руководство ВОЗ по профилактике передачи вирусов с кровью, включая ВГС.
Они предназначены для лиц, формулирующих политику, государственных должностных лиц и других работников в странах с низким и средним уровнями дохода, которые разрабатывают программы скрининга, медицинской помощи и лечения лиц, инфицированных ВГС. Эти руководящие принципы помогут расширить услуги по лечению пациентов с инфекцией ВГС, так как в них содержатся важные рекомендации в этих областях и рассматриваются вопросы, связанные с их осуществлением.
Руководящие принципы по скринингу, оказанию медицинской помощи и лечению лиц с хронической инфекцией гепатита С — на английском языке – Данные рекомендации уже размещены на нашем сайте на русском языке в разделе «Для специалистов».

Когда печень работает должным образом, она очищает кровь, участвует в переваривании пищи и борется с инфекциями. Кроме того, наша печень обладает возможностями супергероя, — она способна регенерироваться, заменяя поврежденные ткани новыми клетками.

Все, что мешает печени выполнять свою работу, или восстанавливаться после повреждения, может подвергнуть наше здоровье и саму жизнь опасности. Это может быть воспаление, появление рубцов, рак или даже чрезмерное употребление парацетамола. Несмотря на то, что печень — внутренний орган, существуют внешние признаки, свидетельствующие о том, что печени нужна помощь, и может быть медикаментозное лечение.

Пожелтение
Часто при нарушении функций печени в крови происходит накопление билирубина, имеющего желтоватый цвет, что ведет к пожелтению кожных покровов и белков глаз. Наиболее частыми причинами этого симптома, называемого желтухой, являются гепатит, рак, злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами, воздействие токсичных веществ и различных инфекций.

Изменение цвета кала и мочи
Желтуха также изменяет цвет мочи и кала, изменяя цвет мочи на более темный, а кала на более бледный.

Зуд
Заболевания печени называют одной из основных причин зуда кожных покровов, наряду с почечной недостаточностью, заболеваниями щитовидной железы и раком.

Появление синяков и кровоподтеков
У людей с повреждением печени чаще появляются синяки и кровоподтеки, потому что их печень замедляет или совсем прекращает производство белков, необходимых для свертывания крови.

Отечность
Когда печень не справляется своими функциями, тело человека начинает накапливать воду брюшной полости и конечностях, вызывая отеки.

Бессимптомное протекание
Примерно в половине случаев вовсе не наблюдается никаких симптомов, которые могли бы свидетельствовать о заболеваниях печени, или наблюдаемые симптомы являются совершенно неспецифичными, как, например, повышенная утомляемость или чрезмерная сонливость.
Если ранние симптомы остались незамеченными и заболевание печени прогрессирует, повреждения и побочные эффекты становятся более серьезными. Нарушение проходимости или повреждения кровеносных сосудов печени ведут к накоплению в мозге токсинов, что может вызывать тошноту и понос, а также влиять на умственные способности, вести к потере способности ясно мыслить и дезориентированным состояниям, вплоть до состояния токсической комы и смерти, поэтому выявление признаков поражения печени на ранней стадии имеет исключительную важность.

По материалам medicaldaily.com