• Гепатит С – це хвороба печінки, що викликається вірусом гепатиту C: цей вірус може викликати як гостру, так і хронічну інфекцію гепатиту, яка варіюється по тяжкості від легкої хвороби, яка триває кілька тижнів, до серйозної довічної хвороби.
• Вірус гепатиту С передається через кров, і найпоширенішими шляхами зараження є небезпечна ін’єкційна практика; неналежна стерилізація медичного обладнання, а також переливання неперевіреної крові і продуктів крові.
• У всьому світі хронічною інфекцією гепатиту С страждають 130-150 мільйонів чоловік.
• У значної кількості осіб з хронічною інфекцією розвинеться цироз або рак печінки.
• Щорічно від пов’язаних з гепатитом С хвороб печінки помирає приблизно 700 000 осіб.
• За допомогою противірусних препаратів можна виліковувати приблизно 90% людей з інфекцією гепатиту С і таким чином знижувати ризик смерті від раку і цирозу печінки, але доступ до діагностики та лікування є низьким.
• В даний час вакцини від гепатиту С не існує, однак у цій області ведуться наукові дослідження.

Вірус гепатиту C (ВГС) викликає як гостру, так і хронічну інфекцію. Гостра інфекція ВГС зазвичай протікає без симптомів і дуже рідко асоціюється із загрозливою життя хворобою.

Приблизно 15% -45% інфікованих осіб спонтанно позбавляються від вірусу протягом 6 місяців після зараження без будь-якого лікування.

У решти 55% -85% осіб розвивається хронічна інфекція ВГС. У осіб з хронічною інфекцією ВГС ризик цирозу печінки становить 15% -30% в межах 20 років.

Гепатит С зустрічається в усьому світі. Найбільшою мірою він поширений регіонами Африки, а також в Центральній та Східній Азії. Залежно від країни, інфекція гепатиту С може бути зосереджена в певних групах населення (наприклад, серед осіб, які вживають ін’єкційні наркотики) та / або серед всього населення. Вірус гепатиту С має численні штами (або генотипи), і їх розподіл залежить від регіону.

Вірус гепатиту C передається через кров. Найчастіше він передається:
• в результаті вживання ін’єкційних наркотиків при спільному використанні пристроїв для ін’єкцій;
• в медичних установах в результаті повторного використання або недостатньої стерилізації медичного обладнання, особливо шприців і голок; а також
• при переливанні неперевіреної крові і продуктів крові.
ВГС передається також статевим шляхом і може передаватися від інфікованої матері її дитині; проте ці види передачі є набагато менш поширеними.
Гепатит С не передається через грудне молоко, харчові продукти, воду або при безпечних контактах, наприклад через обійми, поцілунки і вживання продуктів чи напоїв спільно з інфікованою особою.

Інкубаційний період гепатиту С становить від 2 тижнів до 6 місяців. Після початкового інфікування приблизно 80% людей не мають ніяких симптомів. У осіб з гострими симптомами може спостерігатися висока температура, втома, зниження апетиту, нудота, блювота, болі в області живота, потемніння сечі, кал сірого кольору, болі в суглобах і жовтяниця (пожовтіння шкіри і білків очей).

У зв’язку з тим, що гостра інфекція ВГС зазвичай протікає без симптомів, вона рідко діагностується на ранньому етапі. У людей на стадії розвитку хронічної інфекції ВГС інфекція також часто залишається невиявленою у зв’язку з тим, що вона залишається безсимптомною впродовж десятиліть, в той час як симптоми розвиваються до серйозного ураження печінки.
Інфекція ВГС діагностується в два етапи:
1. Особи, інфіковані цим вірусом, виявляються за допомогою серологічного скринінгу на антитіла ВГС.
2. Якщо тест підтверджує наявність антитіл ВГС, необхідно провести методом ампліфікації нуклеїнових кислот (МАНК) тест на рибонуклеїнову кислоту (РНК) ВГС для підтвердження хронічної інфекції ВГС, оскільки близько 15-45% осіб, інфікованих ВГС, самостійно позбавляються від інфекції завдяки сильній імунній реакції, не потребуючи лікування. Незважаючи на припинення інфекції, результати їх тестування і раніше будуть позитивними на антитіла ВГС.
Після діагностування у людини хронічної інфекції гепатиту С слід оцінити ступінь ураження печінки (фіброз і цироз). Це можна зробити за допомогою біопсії печінки або різних неінвазивних тестів.
Крім того, таких людей слід піддати лабораторному тесту для встановлення генотипу штаму гепатиту С. Існує 6 генотипів ВГС, і вони реагують на лікування по-різному. Крім того, людина може бути інфікована вірусами більш ніж одного генотипу. Ступінь пошкодження печінки і генотип вірусу враховуються в процесі прийняття рішення про лікування і ведення хвороби.

Діагностування на ранньому етапі може запобігти проблемам зі здоров’ям, які можуть виникнути внаслідок інфекції, а також запобігти передачі вірусу. ВООЗ рекомендує проводити скринінг серед людей, які можуть наражатися на підвищений ризик інфікування.
Групи населення підвищеного ризику інфікування ВГС включають:
• людей, які вживають ін’єкційні наркотики;
• людей, що використовують інтраназальні лікарські засоби;
• людей, які отримують продукти крові або інвазивні процедури в медичних установах з неадекватною практикою контролю інфекції;
• дітей, які народилися у матерів, інфікованих ВГС;
• людей, що мають сексуальних партнерів, інфікованих ВГС;
• людей з ВІЛ-інфекцією;
• людей, які перебувають або перебували в ув’язненні; і
• людей, що мають татуювання або пірсинг.

Гепатит C не завжди вимагає лікування, оскільки у деяких людей завдяки імунній реакції інфекція припиняється, і у деяких людей з хронічною інфекцією ушкодження печінки не відбувається. Якщо лікування необхідне, то метою лікування гепатиту С є видужання. Показник видужання залежить від ряду факторів, включаючи штам вірусу і вид надаваного лікування.
Стандарти лікування людей з гепатитом С швидко змінюються. До недавнього часу лікування гепатиту С було засноване на терапії інтерфероном і рибавірином, що вимагало щотижневих ін’єкцій протягом 48 тижнів, після чого виліковувалася приблизно половина пацієнтів, але це супроводжувалося частими, а іноді й загрозливими для життя негативними реакціями.
Нещодавно були розроблені нові противірусні препарати. Ці лікарські засоби, що називаються противірусними препаратами прямої дії (ППД), є набагато ефективнішими, безпечними і краще переносяться пацієнтами, ніж старі види лікування. Завдяки ППД можна виліковувати більшу кількість пацієнтів з інфекцією ВГС, а також зробити лікування коротшим (зазвичай 12 тижнів) і більш безпечним. Хоча вартість виробництва ППД є низькою, в багатьох країнах з низьким і середнім рівнями доходу ці препарати залишаються дуже дорогими. У деяких країнах (головним чином, з низьким рівнем доходу) ціни значно знизилися завдяки впровадженню генеричних варіантів цих препаратів.
Для забезпечення того, щоб цей прогрес призвів до розширення доступу щодо лікування в усьому світі, необхідні ще більші зусилля.

Первинна профілактика
Вакцини проти гепатиту C не існує, тому профілактика інфекції ВГС залежить від скорочення ризику впливу вірусу в медичних установах і в групах населення підвищеного ризику, наприклад серед осіб, що вживають ін’єкційні наркотики і піддаються ризику в результаті статевих контактів.
Наступний обмежений перелік містить приклади первинних профілактичних заходів, рекомендованих ВООЗ:
• гігієна рук: включаючи хірургічну обробку рук, миття рук і використання рукавичок;
• безпечне поводження з відходами та гострими предметами і їх видалення;
• надання комплексних послуг, спрямованих на зменшення шкоди, споживачам ін’єкційних наркотиків, включаючи стерильне ін’єкційне обладнання;
• тестування донорської крові на гепатити В і С (а також ВІЛ і сифіліс);
• навчання медичного персоналу; і
сприяння правильному і послідовному використанню презервативів.

Вторинна і третинна профілактика
Для людей, інфікованих вірусом гепатиту С, ВООЗ рекомендує наступні заходи:
• просвіта та консультування щодо варіантів медичної допомоги та лікування;
• імунізацію вакцинами від гепатиту А і В з метою запобігання коінфекції цими вірусами для захисту печінки таких людей;
• проведення відповідного лікування на ранньому етапі, включаючи антивірусну терапію, якщо це показано; та
• регулярний моніторинг з метою раннього діагностування хронічної хвороби печінки.

У квітні 2016 р ВООЗ оновила свої «Керівні принципи зі скринінгу, надання медичної допомоги та лікування осіб з інфекцією гепатиту С». Ці керівні принципи доповнюють існуюче керівництво ВООЗ з профілактики передачі вірусів з кров’ю, включаючи ВГС.
Вони призначені для осіб, що формулюють політику, державних посадових осіб та інших працівників у країнах з низьким і середнім рівнями доходу, які розробляють програми скринінгу, медичної допомоги і лікування осіб, інфікованих ВГС. Ці керівні принципи допоможуть розширити послуги з лікування пацієнтів з інфекцією ВГС, так як в них містяться важливі рекомендації в цих областях і розглядаються питання, пов’язані з їх здійсненням.

Керівні принципи зі скринінгу, надання медичної допомоги та лікування осіб з хронічною інфекцією гепатиту С англійською мовою.
– Дані рекомендації вже розміщені на нашому сайті у розділі «Спеціалістам».

Коли печінка працює належним чином, вона очищає кров, бере участь в перетравленні їжі та бореться з інфекціями. Крім того, наша печінка має можливості супергероя, – вона здатна регенеруватися, замінюючи пошкоджені тканини новими клітинами.

Все, що заважає печінці виконувати свої функції, або відновлюватися після пошкодження, може піддати наше здоров’я та саме життя небезпеці. Це може бути запалення, виникнення рубців, рак або навіть надмірне вживання парацетамолу.

Незважаючи на те, що печінка – внутрішній орган, існують зовнішні ознаки, що свідчать про те, що печінці потрібна допомога, та навіть може знадобитися медикаментозне лікування.

Пожовтіння
Часто при порушенні функцій печінки в крові відбувається накопичення білірубіну, який має жовтуватий колір, що призводить до пожовтіння шкірних покривів і білків очей. Найбільш частими причинами цього симптому, званого жовтяницею, є гепатит, рак, зловживання алкоголем або наркотичними речовинами, вплив токсичних речовин і різних інфекцій.

Зміна кольору калу і сечі
Жовтяниця також змінює колір сечі і калу, змінюючи колір сечі на більш темний, а калу на більш блідий.

Свербіння
Захворювання печінки називають однією з основних причин сверблячки шкірних покривів, поряд з нирковою недостатністю, захворюваннями щитовидної залози та раком.

Поява синців і кровотеча
У людей з ушкодженнями печінки частіше з’являються синці та кровотечі, тому що їх печінка уповільнює або зовсім припиняє виробництво білків, необхідних для згортання крові.

Набряки
Коли печінка не справляється своїми функціями, тіло людини починає накопичувати воду у черевної порожнини і кінцівках, що спричиняє набряки.

Безсимптомний перебіг
Приблизно в половині випадків зовсім не спостерігається симптомів, які могли б свідчити про захворювання печінки, або симптоми, що спостерігаються, є абсолютно неспецифічними, як, наприклад, підвищена стомлюваність або надмірна сонливість.
Якщо ранні симптоми залишилися непоміченими і захворювання печінки прогресує, пошкодження та побічні ефекти стають більш серйозними. Порушення прохідності або пошкодження кровоносних судин печінки ведуть до накопичення в мозку токсинів, що може викликати нудоту і пронос, а також впливати на розумові здібності, призводити до втрати здатності ясно мислити та дезорієнтованих станів, до стану токсичної коми і навіть смерті, тому виявлення ознак ураження печінки на ранній стадії є винятково важливим.

За матеріалами medicaldaily.com