Інформація Всесвітньої організації охорони здоров’я:
Рак

• Онкологічні захворювання є однією з основних причин захворюваності та смертності у всьому світі — у 2012 році зафіксовано близько 14 млн. нових випадків захворювання і 8,2 мільйона випадків смерті, пов’язаних з раком [1].
• Очікується, що за найближчі 20 років кількість нових випадків захворювання зросте приблизно на 70%.
• У 2012 році у чоловіків найчастіше діагностувався рак легенів, простати, товстої кишки, шлунку і печінки.
• У жінок найчастіше діагностувався рак молочної залози, прямої кишки, легенів, шийки матки і шлунку.
• Близько однієї третини випадків смерті від раку викликані 5 основними факторами ризику, які пов’язані з поведінкою і харчуванням, такими як високий індекс маси тіла, недостатнє вживання в їжу фруктів та овочів, відсутність фізичної активності, паління та вживання алкоголю.
• Вживання тютюну є самим значним фактором ризику розвитку раку, який призводить майже до 20% глобальних випадків смерті від раку і приблизно 70% глобальних випадків смерті від раку легенів.
• Інфекції, що викликають рак, такі як вірусний гепатит B (ВГВ), вірусний гепатит С (ВГС) і вірус папіломи людини (ВПЛ), призводять до 20% випадків смерті від раку в країнах з низьким і середнім рівнем доходу. [2]
• Більше 60% нових випадків захворювання на рак зареєстровані в країнах Африки, Азії та Центральної і Південної Америки. У цих регіонах відбувається 70% всіх випадків смерті від раку. [1]
• За прогнозами, число випадків захворювання від раку буде продовжувати рости від 14 мільйонів у 2012 році до 22 мільйонів в наступні десятиліття. [1]

Рак — це загальне позначення великої групи хвороб, які можуть вражати будь-яку частину тіла. Використовуються також такі терміни, як злоякісні пухлини та новоутворення.
Характерною ознакою раку є швидке утворення аномальних клітин, які проростають за межі своїх звичайних кордонів і здатні проникати в сусідні частини тіла і поширюватися в інші органи. Цей процес називається метастазом. Метастази є основною причиною смерті від раку.

Рак є однією з основних причин смерті у світі – в 2012 році зафіксовано 8,2 мільйона випадків смерті від раку. Основними типами раку є:
• рак легенів – 1,59 мільйона випадків смерті;
• рак печінки – 745 000 випадків смерті;
• рак шлунку – 723 000 випадків смерті;
• рак товстого кишечника – 694 000 випадків смерті;
• рак молочної залози – 521 000 випадків смерті;
• рак стравоходу – 400 000 випадків смерті [1].

Рак розвивається з однієї єдиної клітини. Перетворення нормальної клітини в пухлинну відбувається в ході багатоетапного процесу, що, зазвичай, являє собою розвиток передракового стану в злоякісні пухлини. Ці зміни відбуваються в результаті взаємодії між генетичними чинниками людини і трьома категоріями зовнішніх факторів, які включають:
• фізичні канцерогени, такі як ультрафіолетове та іонізуюче випромінювання;
• хімічні канцерогени, такі як азбест, компоненти тютюнового диму, афлатоксини (забруднювачі харчових продуктів) і арсен (забруднювач питної води);
• біологічні канцерогени, такі як інфекції, викликані деякими вірусами, бактеріями або паразитами.
ВООЗ через своє агентство з вивчення раку, МАВР, веде класифікацію канцерогенних факторів (речовин, що викликають рак) – Сlassification of cancer causing agents.
Старіння є ще одним основоположним чинником розвитку раку. З віком захворюваність на рак різко зростає, найімовірніше, через накопичені з віком ризики розвитку деяких ракових захворювань. Загальне накопичення ризиків посилюється тенденцією до зниження ефективності механізмів оновлення клітин по мірі старіння людини.

Вживання тютюну, вживання алкоголю, неправильне харчування і відсутність фізичної активності є основними факторами ризику розвитку раку в світі. Факторами ризику розвитку раку є деякі хронічні інфекції, особливо у країнах з низьким і середнім рівнем доходу.
Вірус гепатиту В (ВГВ), вірус гепатиту С (ВГС) і деякі типи вірусу папіломи людини (ВПЛ) підвищують ризик розвитку раку печінки і шийки матки відповідно. ВІЛ-інфекція значно підвищує ризик розвитку раку, наприклад, раку шийки матки.

Накопичені великі знання про причини розвитку раку і заходи профілактики та ведення цієї хвороби. Тягар раку можна зменшити і контролювати шляхом проведення заснованих на фактичних даних стратегій з профілактики раку, раннього виявлення раку та ведення онкологічних пацієнтів. При багатьох видах раку існує високий шанс лікування у випадку їх раннього виявлення та належного лікування.

Більше 30% випадків смерті від раку можна запобігти шляхом запобігання або зміни основних факторів ризику, які включають:
• вживання тютюну;
• зайва вага або ожиріння;
• нездорове харчування при вживанні в їжу недостатньої кількості фруктів і овочів;
• відсутність фізичної активності;
• вживання алкоголю;
• інфекцію ВГВ;
• іонізуюче та неіонізуюче випромінювання;
• забруднення повітря в містах;
• задимленість приміщень в результаті використання в будинках твердих видів палива.
Вживання тютюну є самим значним окремим фактором ризику розвитку раку, який призводить приблизно до 20% глобальних випадків смерті від раку і близько 70% глобальних випадків смерті від раку легенів. У багатьох країнах з низьким рівнем доходу до 20% випадків смерті від раку відбувається в результаті інфекції ВГВ і ВПЛ.

1. уникати факторів ризику, перелічених вище;
2. проводити вакцинацію проти інфекцій, спричинених вірусом папіломи людини (ВПЛ) і вірусом гепатиту В (ВГВ);
3. контролювати шкідливі і небезпечні фактори на місці роботи;
4. зменшувати вплив неіонізуючого випромінювання сонячного світла (УФ).
5. зменшувати вплив іонізуючого випромінювання (на робочих місцях або в процесі медичної діагностичної візуалізації).

Первинна профілактика
При ранньому виявленні та лікуванні раку смертність від цієї хвороби можна зменшити. Існує два способи раннього виявлення раку.
Раннє діагностування
Обізнаність про ранні ознаки та симптоми (для таких типів раку, як рак шкіри, шийки матки, молочної залози, прямої кишки чи ротової порожнини) дозволяє звертатися для діагностики та лікування на ранніх стадіях. Раннє діагностування особливо важливо там, де відсутні ефективні методи скринінгу або не проводяться заходи по скринінгу та лікуванню, наприклад, у багатьох країнах з обмеженими ресурсами. При відсутності будь-яких заходів по ранньому виявленню або скринінгу та лікуванню, захворювання пацієнтів діагностуються на дуже пізніх стадіях, коли радикальне лікування вже не може допомогти.
Скринінг
Метою скринінгу є виявлення людей з порушеннями, що дозволяють передбачати які-небудь певні ракові захворювання або передрак, і швидке спрямування таких людей для діагностування і лікування. Програми скринінгу особливо ефективні для поширених типів раку, відносно яких існують ефективні по вартості, недорогі, прийнятні і доступні для більшості населення, що піддається ризику, скринінг-тести.
Приклади методів скринінгу:
• візуальна перевірка із застосуванням оцтової кислоти (ПО) з метою виявлення раку шийки матки в умовах з обмеженими ресурсами;
• тестування на ВПЛ для виявлення раку шийки матки;
• ПАП-тест на рак шийки матки в країнах з середнім і високим рівнем доходу;
• мамографія для виявлення раку молочної залози в країнах з високим рівнем доходу.

Правильно поставлений діагноз раку важливий для призначення належного і ефективного лікування, так як для кожного типу раку потрібна особлива схема лікування, що охоплює один або більше методів, таких як хірургічне втручання та/або радіотерапія і/або хіміотерапія. Основною метою є лікування раку або значне продовження життя. Поліпшення якості життя пацієнта також є важливою метою. Це може бути досягнуто завдяки підтримуючої терапії або паліативної допомоги та психологічної підтримки.
Лікування ракових захворювань, що виявляються на ранніх стадіях
Деякі з найбільш поширених типів раку, таких як рак молочної залози, рак шийки матки, рак порожнини рота і рак товстого кишечника, мають більш високі показники ефективності лікування за умови їх раннього виявлення та лікування у відповідності з найкращими практичними методиками.
Лікування інших потенційно виліковних ракових захворювань
Деякі типи раку, навіть такі дисеміновані, як лейкемія і лімфоми у дітей та семинома яєчка, мають високі показники ефективності лікування при забезпеченні належного лікування.

Паліативна допомога — це лікування, спрямоване, в основному, на полегшення симптомів, викликаних раком, а не на лікування. Паліативна допомога може сприяти більш комфортабельному життю людей; це невідкладна гуманітарна потреба всіх людей у світі, які страждають від раку та інших хронічних смертельних хвороб. Вона особливо необхідна в місцях з високою часткою пацієнтів із запущеними стадіями хвороби і з низькою ймовірністю лікування.
При наданні паліативної допомоги можна забезпечити полегшення фізичних, психосоціальних і духовних проблем більш ніж у 90% пацієнтів із запущеними стадіями раку.

Для полегшення болю та надання паліативної допомоги пацієнтам та їх сім’ям в умовах обмежених ресурсів необхідні ефективні стратегії громадської охорони здоров’я, що включають догляд на рівні окремих спільнот і в домашніх умовах.
Для лікування помірних та сильних болів, від яких страждає більше 80% онкологічних пацієнтів в термінальній стадії хвороби, необхідний покращений доступ до перорального морфіну.

У 2013 році ВООЗ випустила План дій по боротьбі проти неінфекційних захворювань на 2013-2030 рр., який спрямовано на зниження на 25% випадків передчасної смерті від раку, серцево-судинних захворювань, діабету і хронічних респіраторних захворювань. Деякі добровільні цілі мають особливу значущість для профілактики раку — наприклад, ціль 5 по скороченню вживання тютюнових виробів на 30%.
ВООЗ і Міжнародне агентство з вивчення раку (МАВР), науково-дослідницьке агентство ВООЗ, що спеціалізується на ракових захворюваннях, співпрацюють з іншими установами Організації Об’єднаних Націй та партнерами для досягнення наступних цілей:
• посилити політичні зобов’язання у сфері профілактики раку та боротьби з ним;
• координувати і проводити наукові дослідження в галузі причин розвитку раку людини і механізмів онкогенезу;
• моніторинг тягаря раку (в якості складової частини роботи Глобальної ініціативи щодо реєстрації ракових захворювань);
• розробляти наукові стратегії профілактики раку та боротьби з ним;
• накопичувати нові і поширювати наявні знання, що сприяють застосуванню заснованих на фактичних даних підходів у галузі боротьби з раком;
• розробляти стандарти та інструменти для управління плануванням і проведенням заходів у сфері профілактики, раннього виявлення, лікування та догляду;
• сприяти розвитку широких мереж партнерів та експертів в сфері боротьби з раком на глобальному, регіональному та національному рівнях;
• зміцнювати системи охорони здоров’я на національному та місцевому рівнях з метою забезпечення лікування та допомоги для онкологічних пацієнтів;
• надавати технічне сприяння для швидкої і ефективної передачі країнам, що розвиваються заходів, відповідних найкращій практиці.

1. Всемирный доклад о раковых заболеваниях, 2014 г.
2. de Martel C, Ferlay J, Franceschi S, et al. Global burden of cancers attributable to infections in 2008: a review and synthetic analysis. The Lancet Oncology 2012;13: 607-615.